흡연으로 인해 폐암이 얼마나 발생합니까? [닫은]


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담배 제품에서는 종종 폐암 10 개 중 9 개가 흡연으로 인한 통계이지만이 수치는 정확한가?

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두 가지 이유로이 통계에 대해 회의적입니다.

먼저 , 미국과 노르웨이의 시간에 따른 담배 소비율을 비교하고 남성 폐암 률과 비교하면 다음 차트를 구성 할 수 있습니다. 여기서 미국 및 노르웨이 의 담배 소비 데이터 와 여기 에서 두 국가의 암 데이터를 얻을 수 있습니다 .

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미국의 경우 폐암 10 개 중 9 개가 흡연으로 인한 것일 수 있지만 노르웨이에서는 담배를 피우는 담배가 거의 없기 때문에 폐암이 엄청나게 많기 때문에 의심의 여지가 있습니다. 미국에서는 원인 (담배)이 효과 (폐암)보다 먼저 나오지만 노르웨이에서는 원인 (담배)이 효과 (폐암) 후에옵니다. 노르웨이의 경우 흡연이 10 개의 폐암 중 9 개를 아주 잘 유발한다는 가설을 뒷받침하지 않습니다.

노르웨이의 호기심 외에도 미국과 같은 국가에서는 수십만 명이 흡연을 중단하고 폐암 률이 떨어지기 때문에 또 다른 문제가 있습니다. 그러나 이전 소비에트 연방 국가에서는 수백만의 사람들이 금연을 권유받지 않았으며 그 결과 1 인당 담배 소비는 오늘날까지 안정적입니다.

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우연히, 우연히, 우리는 수십 년 동안 수백만 명의 사람들이 흡연을 중단하도록 독려하는 것이 폐암 률에 어떤 영향을 미치는지 확인하기위한 대규모 실험 (수십억 년)을 가지고 있습니다. 아마 흡연과 폐암에 대한 가장 큰 실험 일 것입니다. 다음은 미국 (인구 3 억 3,570 만 명), 러시아 (인구 1 억 4,400 만 명) 및 우크라이나 (인구 4,500 만 명)의 3 개국 남성 폐암입니다.

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분명히 남성 폐암은 미국과 같은 방식으로 흡연을 줄이지 않고 미국과 같은 방식으로 감소했습니다.

둘째 , 미국의 다음 국가 건강 조사에 따르면 폐암의 17.9 %가 절대 흡연자에서 발생하지 않으며 아래에서 재생산되며 원본은 여기 에서 찾을 수 있습니다 .

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절대로 흡연자에게서 발생하지 않는 폐암의 17.9 %는 흡연으로 인한 폐암 중 9 개를 견딜 수없는 것으로 만듭니다.

이 숫자를 계산하기 위해서는 성인 인구의 몇 퍼센트가 절대 흡연자가 아닌지 알 수 있지만이 숫자는 놀랍게도 미국에서는 찾기 힘든 것입니다. 내가 찾을 수있는 가장 가까운이에 연구 가 미국에서 흡연자 인구의 22.2 %, 현재 흡연자 39.4 %, 전 흡연자 38.5 %를 차지 결코 상태.

그러나 이것은 옳지 않을 수 있으며 저자는 현재 흡연자를 절대 흡연자와 교환했으며 절대 흡연자를 절대 39.4 %이고 현재 흡연자 수는 실제로 22.2 %라고 생각합니다. 이것은 매우 불만족 스럽지만 현재 흡연자에게는 숫자를 찾는 것이 쉽지만 절대 흡연자에게는 숫자를 찾기가 어렵다는 것을 알았습니다.

따라서 흡연으로 인한 폐암의 수가 10 개 중 9 개만큼 높지 않은 이유에 대한 몇 가지 관련 역학 통계 (및 독자들에게 흥미 로움)를 제공 한 결과 제 질문은 다음과 같습니다.

폐암의 17.9 % 가 절대 흡연자에게서 발생하지 않으며, 절대로 흡연자 가 모집단의 39.4 % 를 차지하지 않는다는 통계를 보면 흡연으로 인해 폐암이 얼마나 많이 발생합니까?


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멋진 질문; 누군가 이런 식으로 긴 논쟁을 벌이는 것을 만나서 반갑습니다. 그러나 몇 가지 질문이 있습니다. 인포 그래픽은 영국에서 제공되며 미국 및 노르웨이 데이터와 추가로 남성 흡연자 수만 사용합니다.
Azor Ahai

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역학에 사용되는 통계의 구체적인 내용에 대한 많은 좋은 답변을 제외하고는 ... 또 다른 요점은 통계가 이미 오래되었다는 것입니다. 비 흡연자 중 폐암의 수는 약간 감소하는 반면 (예 :) 흡연자 중 폐암의 수는 (특히 여성) 증가하고 있습니다.
Sextus Empiricus 2016 년

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러시아와 미국을 비교할 때 폐암으로 인한 사망률뿐만 아니라 폐암의 비율을 살펴 봐야합니다. 사망률은 흡연자 수 (예 : 건강 상태 및 국가의 의사가 암 환자의 사망률을 얼마나 잘 예방할 수 있는지)와 다른 영향을 미칠 수 있습니다.
Sextus Empiricus 2016 년

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이 질문이 현재의 형식이기 때문에이 질문을 너무 광범위하게 폐쇄하기로 투표했습니다. 질문이 충분히 명확하고 수용 가능한 답변을받은 후 토론으로 변경되었으므로 실제 통계 질문이 무엇인지 확실하지 않습니다.
Sextus Empiricus 2016 년

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통계 문제를 다루는 좋은 답변이 이미 제공된 후 흡연으로 인한 폐암 위험에 대한 새로운 (전적으로 관련이없는) 증거를 추가하면 이것이 논란의 여지가 있기 때문에이 질문을 논외 주제로 마무리하려고합니다. 흡연과 폐암의 관계에 관한 통계적 질문이지만 실질적인 질문.
gung-모니 티 복원

답변:


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미국 데이터의 경우 :

역학에서 유병률발생률 이라는 두 가지 중요하지만 다른 개념을 혼동 하고 있습니다. 위키 백과 페이지 의 차이를 설명합니다.

당신이 보여주는 금연 경고는 발생하는 10 가지 폐암 중 9 개가 흡연에 의해 발생한다고 말합니다. 이것이 발생하는 모든 폐암 중에서 흡연 관련 폐암 의 발생률 입니다. 발생률 은 각 유형의 사례가 처음 발생 하는 빈도 와 관련이 있습니다.

그러나 표 2는 현재 각 질병을 앓고있는 사람들의 흡연 상태에 대한 "연령 조정 유병률 "에 대한 것입니다. 유병률은 주어진 시간에 발견 되는 각 유형의 사례의 비율과 관련이 있습니다 . 현재 폐암에 걸린 사람들 중 17.9 %가 담배를 피운 적이 없습니다.

그렇다면 폐암의 17.9 %가 절대 흡연자에게서 발생한다고 말할 수없는 이유는 무엇입니까? 이것이 현재 폐암 생존자 중 흡연자 중 유병률이 아니기 때문에 절대 흡연자에게서 발생하는 모든 폐암 사례의 비율이 아닙니다.

흡연자가 흡연자보다 폐암 (및 다른 암 또는 다른 원인으로)으로 더 빨리 죽는 경향이 있기 때문에 유병률과 발생률 사이에는 큰 차이가 있습니다. 따라서 어떤 경우에도 흡연자는 절대로 원래의 총 사례 수 (발생률)보다 전체 폐암 생존자 (유병률)의 비율이 더 높을 수는 없습니다.

노르웨이 데이터의 경우 :

제조 된 담배 의 사용 만 보여줌으로써 노르웨이에 제시 한 내용은 폐암 위험과 담배 사용의 관계 측면에서 미국 데이터와 직접 비교할 수 없습니다.. 귀하가 인용 한 노르웨이의 담배 소비량에 대한 언급은 1980 년까지 노르웨이 담배 사용의 30 % 미만을 나타내는 제조 된 담배와 함께 자체 롤 담배 및 파이프 담배의 높은 사용을 보여줍니다 (참조 1의 그림 1). 담배 사용은 노르웨이 그래프에 포함되어 있지 않지만 그럼에도 폐암 위험과 관련이 있습니다. 대조적으로, 인용 한 1955 년에서 2005 년 사이 미국 담배 사용의 75-80 %는 담배로 제조되었습니다. 따라서 제조 된 담배는 전체 이야기가 아니기 때문에 담배 소비 데이터를 선택적으로 비교할 때는주의해야합니다.


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연령 조정 방법을 고려하는 것도 중요합니다. 암과 연기가 많은 노인이 약간의 조정으로 인해 덜 강하게 계산되는 경우에도 숫자가 약간 변경 될 수 있습니다 (참조 인구가 조정 된 대상이 무엇인지 명확하지 않습니다) 그러나 이전 인구 나 세계 인구의 경우는 나이가 적은 노인보다 적습니다. 총 개수 / 분수를 원하는 경우에는 연령 조정이 적합하지 않습니다.
Sextus Empiricus 2016 년

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@JBentley "흡연으로 인해 비 흡연자의 폐암이 유발 될 수 없습니다"-이것은 정확하지 않습니다. 간접 흡연과 폐암 사이의 연관성에 대한 충분한 증거가 있습니다.
제프리 브렌트

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@JBentley는 흡연이 폐암을 유발하는 생화학 적 및 세포 생물학적 기전에 대해 1000 개 이상의 문헌을 참고로 하여이 검토를 본다 . 여기에는 역학뿐만 아니라 인과 관계에 대한 많은 실험적 증거가 있습니다. 흡연자의 폐 종양 (암으로 이어지는 돌연변이)에서 특정 유형의 돌연변이 ( "서명")는 연기에서 발견 된 발암 물질로 세포를 치료함으로써 야기 된 것과 동일합니다. 이 최근 논문을 참조하십시오 .
EdM

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@JBentley ... 그리고 그 연기는 사람들이 흡연함으로써 생성됩니다. 성명서에서 "폐암의 90 %가 환자 자신의 흡연 이력에 기인 한 것"이라면 다른 문제가 될 수 있지만, 이것이 말한 것은 아닙니다.
Geoffrey Brent

1
@JBentley 컨텍스트를 들어, 다음은 동일한 캠페인에서 다른 담배 경고 라벨입니다 : i2-prod.mirror.co.uk/incoming/article5334198.ece/ALTERNATES/...는 캠페인이 사람들에게 위험 흡연자에게 경고하려고하고있는 꽤 분명한 것 같다 더 직접적인 위험뿐만 아니라 그들 주위에. 그것이 오도하는 방법을 잘 모르겠습니다.
Geoffrey Brent

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에이에프=영형×(아르 자형아르 자형1)영형×(아르 자형아르 자형1)+1

영형

영형16% .

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에이에프=0.16×(24)(0.16×24)+1=3.844.84=0.793
0.900.90

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흡연과 임상 적으로 감지 할 수있는 폐암 발병 사이에는 약 30 년의 지연이 있으며, 미국 흡연과 암의 시간 대 플롯에 암시되어 있습니다. 30 년 전 미국의 성인 흡연 유병률 (P_pop)은 40 %에 가까웠으며 다른 가정에서는 PAF가 0.9입니다.
EdM

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@EdM 답변 끝에 추가했습니다. 잘 잡았습니다. 나는 대부분 잠복기가 훨씬 적은 전염병에서 일합니다.
Fomite

@ EdM 귀하의 답변에 감사드립니다, 나는 매우 감사합니다. 30 년의 시차는 제가 관심을 갖고있는 것들 중 하나입니다. 노르웨이에 담배를 더할 수 있다고해도 말할 수있는 시차는 없기 때문입니다. 담배는 30 년 후 (미국에서와 같이) 폐암의 전염병을 일으킨다는 것을 믿을 수 있으며 노르웨이에서와 같이 구입 연도에 담배를 피울 수 있다고 믿을 수는 있지만 둘 다 사실이라고 믿을 수는 없습니다!
Fredrik Eich 2016 년

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@FredrikEich 여기에 다른 답변 중 하나에서 언급 한 것처럼 (노트에서 생각하는 것처럼) 노르웨이 데이터는 특히 과거 기간에 흡연을 과소 평가할 수 있습니다. 기능적으로이 수 이 우리가 비 manufacturered 흡연의 소비를 기반으로 볼 수있는 느껴지 피크.
Fomite

@Fomite 저는 EdM의 답변에 따라 총 담배에 대한 차트를 실제로 추가했습니다.
Fredrik Eich 2016 년
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