체중 감량 유지 : 가장 큰 패자는 누구입니까?
소개
체중 감량을 목표로 단기 또는 장기 생활 양식 변화의 영향을 검토 할 때 고려해야 할 사항이 많습니다. 내 대답에서 나는 장기 체중 감량의 성공과 기본 대사율 (BMR)의 변화에 대한 그것의 매력을 평가하는 유사한 임상 시험과 TBL의 종단 연구 결과를 비교할 것이다.
이 질문은 2004 년 10 월에 데뷔 한 TV 쇼 "The Biggest Loser"(TBL)의 사용에 중점을두고 있습니다. 쇼에서 비만인 참가자는 초기 체중에 비해 체중이 가장 높은 비율을 잃어 상당한 현금 상금을 받기 위해 경쟁합니다. (Wikipedia, 2016).
TBL : 체중 감량 요법 : 위험과 비판
먼저, 공연을 마치기 전에 TBL 참가자의 몸과 마음에 어떤 일이 일어나고 있는지 완전히 이해하기 위해 방송 역사에 대한 TBL의 비판을 살펴볼 것입니다. 쇼는 다음과 같은 면책 조항으로 시작됩니다.
“우리 참가자들은 쇼에 참가하는 동안 의사의 감독을 받았으며, 그들의식이 요법과 운동 요법은 의학적 상태와 특정 요구에 맞게 조정되었습니다. 다이어트 나 운동 프로그램을 시작하기 전에 담당 의사와 상담하십시오.”
공인 의료 전문가의 감독에 대한 주장에도 불구하고 모든 참가자는 다음과 같은 권리 포기에 서명해야합니다.
"… 시리즈에 참여하는 것과 관련하여 본인을 검사하거나 절차를 수행하는 의료 전문가의 자격 또는 자격 증명에 대한 보증, 진술 또는 보증은 없었습니다. 시리즈에 참여하는 피트니스 ". (피트 니, 2010)
이 쇼의 착취적인 성격은 미시간 대사 체육 비만 센터 (Michael Metabolomics and Obesity Center) 소장 인 Charles Bruant (2016)가 공격했다.
"처음으로 사람이 심장 마비를 받기를 기다리고 있습니다. [쇼의 요법을 따르고 싶은 환자가 몇 명 있었는데 반대합니다. 나는 쇼가 그렇게 착취 적이라고 생각합니다. 그들은 가난한 사람들을 데려 가고 있습니다" 쿼터 만 달러를이기는 데 중점을 둔 심각한 체중 문제가있는 사람 " (에드워드, 2016)
Dr. Bruant는 쇼의 '경쟁'측면으로 인해 참가자들에게 가해지는 정신적 긴장이 심각한 정신적 외상을 초래한다고 참가자 자신이 제공 한 정보에 의해 재확인된다고 주장했다.
이 프로그램의 첫 번째 시즌 (Wikipedia, 2016)의 우승자 인 Ryan C. Benson은 "[I]는 내가 피를 흘리는 시점까지 금식하고 탈수함으로써 체중의 일부를 줄였다"고 공개적으로 인정했다 . 쇼가 끝난 후 벤슨은 거의 모든 체중을 회복했다 (Edward, 2016).
카이 히 바드 (2009 년 3 번째 시즌)는 뉴욕 타임즈에 "참가자들은 몸무게 측정 전 24 시간 안에 가능한 한 적은 양의 물만 마시고 최대한 많은 옷을 입고 운동 할 것 " 이라고 말했다. " 때 카메라가 꺼져 있었다. 그녀는 또한 쇼가 끝난 지 2 주 후 약 31 파운드를 회복했으며 대부분 수분을 유지 한 채로 회복했다고 밝혔다 (Edward, 2016).
다음으로, 2010 년 6 월 Hibbard (또 다른 참가자) 인터뷰에서 "나는 여전히 섭식 장애로 어려움을 겪고 있습니다. 남편은 여전히 음식이 무서워요. 쇼에서. " (Poretsky, 2016).
TBL은 경쟁자에게 해로운 쇼이며, 이는 정신 건강에 상당한 영향을 미쳤으며,이 외상은 체중 감량을 유지하는 자기 주도 기간으로 가기 직전에 절정에 이릅니다. 일부 참가자에게는 경쟁에 참여하는 심리적 외상이 장기적으로 건강한 체중을 유지하는 능력에 직접적인 영향을 미쳤지 만 이는 모든 관련자에게 해당되는 것은 아닙니다.
많은 체중 증가 재발에 대한 트리거는 자기 이미지 증오의 우울증 나선과 관련이있는 것으로 알려져 있습니다. 음식은 자신이 정서적으로 '더 나은'느낌을 먹도록 강요당하는 것을 보았을 때 혐오감을 느끼는 사람들에게 위로로 간주됩니다. 쇼의 심리학을 조사한 결과 (Domoff SE, et al., 2012)에 따르면 The Biggest Loser 경쟁 참가자는 과체중 개인에 대한 혐오 수준이 상당히 높으며 노출 후 체중을 조절할 수 있다고 강하게 믿었습니다. 미래의 우울증과 원래 체중으로의 빠른 반동.
TBL : 종 방향 연구
2016 년에 미국 국립 보건원 (NIH)의 장기 연구 결과가 발표되어 에피소드 8에서 참가자의 체중 증가 및 손실을 기록했습니다 (대니 케이힐이 쇼의 기록적인 손실을 달성했습니다). 이 연구는 참여한 16 명의 참가자 중 대부분이 체중을 되찾았으며 경우에 따라 대회에 참가하기 전보다 더 많은 것을 얻었습니다. (2016 년 콜라 타).
New York Times 기사는 TBL 참가자들이 일반적인 신진 대사와 주로 연관되어 체중 감량을 되 찾으려는 일반적인 추세에 대한 추론을 계속 주장하고 있습니다. 즉, 현재 크기의 사람에게 예상되는 칼로리 소비량을 줄입니다.
이 기사는식이 요법이 신진 대사에 어떻게 영향을 미치는지 계속 설명합니다.
연구자들은 의도적으로 체중을 잃는 사람 (정상 체중에서 시작하더라도 체중이 줄어든 사람)이식이 요법을 마치면 신진 대사가 느리다는 것을 알고있었습니다. 그래서 그들은 쇼가 끝날 때“The Biggest Loser”참가자들이 신진 대사를 느리게했다는 사실에 놀라지 않았습니다.
그러나 참가자의 현재 신진 대사가 신생 환자의 신진 대사와 일치하기보다는 몸무게가 다시 몸무게를 놓고 싸우는 것처럼 급락했습니다. 극단의 경우 쇼 이후 100 파운드를 얻은 Cahill 씨는 체중을 유지하기 위해 현재 크기의 사람보다 800 칼로리를 적게 먹어야합니다. (2016 년 콜라 타)
이 기사는 워싱턴 대학의 의학 교수 인 비만 및 당뇨병 연구원 인 마이클 슈워츠 (Michael Schwartz) 박사를 인용하면서이 기사는 계속된다.
"핵심은 당신이 TV에있을 수 있고, 엄청난 양의 체중을 감량 할 수 있고, 6 년 동안 계속할 수 있지만, 기본적인 생물학적 현실에서 벗어날 수는 없다는 것입니다."... " 몸무게가 몸무게가 당신을 되 찾으려고 할 것입니다.” (2016 년 콜라 타)
다음으로, 보스톤 아동 병원의 New Balance Foundation 비만 예방 센터 소장 인 David Ludwig 박사는 다음과 같이 인용합니다.
"이것은 가장 성공적인 [다이어 터]의 부분 집합입니다."... "신진 대사에서 정상으로 돌아 오지 않으면 나머지 사람들에게는 어떤 희망이 있습니까?"… " 우리가 생물학과 싸우거나 뚱뚱한 상태를 유지해야한다는 운명을 의미합니다. 이는 다른 접근법을 탐색해야한다는 것을 의미합니다.” (2016 년 콜라 타)
이 기사는 대다수의 TBL 참가자들에게 쇼에 따라 신진 대사와 상당한 싸움을 벌이고 있다고 결론 지었다.
체중을 빠르게 줄이려는 쇼의 충격 및 경외 전술은 잠재적으로 렙틴 수치가 지속적으로 적자를 초래할 수 있으며, 이는 기아 기아 수준을 높입니다. 이 기사 (2016 년 콜라 타)는 호주의 국가 보건 및 의료 연구위원회 (Sumithran, Prendergast, Delbridge, Purcell, Shulkes, Kriketos and Proietto, 2011) 박사가 후원 한 TBL 형식과 유사한 1 년 연구를 언급하면서이 이론을 다소지지합니다. 멜버른 대학 (University of Melbourne)의 조셉 프로 이에 토 (Joseph Proietto)와 그의 동료들은 8 ~ 9 주 동안 하루에 550 칼로리를 소비하기로 동의 한 50 명의 과체중 사람들을 모집했습니다. 평균 30 파운드를 잃었지만 내년에 체중이 회복되었습니다. Proietto 박사와 그의 동료들은 사람들을 만족시키는 leptin과 다른 4 가지 호르몬을 조사했습니다. 그들 대부분의 수준은 그들의 연구 과목에 빠졌다. 그들은 또한 사람들이 먹고 싶어하는 호르몬을 보았습니다. 레벨이 상승했습니다.
"놀라운 점은 그 효과가 무엇인지에 대한 조정이었습니다."... "신체는 몸무게로 돌아 가기 위해 여러 가지 메커니즘을 적용했습니다. 체중 감량을 유지하는 유일한 방법은 항상 배가 고픈 것입니다. 우리는 기아를 억제하고 장기 사용으로 안전한 약제를 절실히 필요로합니다.” (Sumithran, Prendergast, Delbridge, Purcell, Shulkes, Kriketos and Proietto, 2011)
상기 기사 (Kolata 2016) 박사 홀, 당뇨병과 소화기 계통 및 신장 질환 국립 연구소의 신진 대사에 대한 전문가가 쇼에 참여 연구자가 알고 있었다고 주장에 대한 인용 "[참가자]는있을 것이다 식이 요법이 끝나면 신진 대사가 느려집니다.”
이 전시회에 이어 홀 박사는 참가자들이 경험하는식이 제한과 운동 중재의 규모를 자세히 설명하는 기사를 발표했습니다. ““가장 큰 패배자”체중 감량 경쟁에서 다이어트 대 운동의 결과 (Hall, 2013)는 지속 가능하지 않은 것으로 알려진식이 요법을 유지하고 계속 시도하는 참가자와 관련하여 앞에서 논의한 많은 요점과 일치합니다. 장기. Hall 박사는 시뮬레이션을 사용하여 참가자들이 갈망하는 체중 감소가 덜 과감한 방법으로 달성 될 수 있음을 보여 주었고, 목표를 성공적으로 달성하고 유지하는 데 필요한 시간은 경쟁에서 제안한 몇 개월이 아니라 몇 개월이 될 것이라고 생각했습니다.
다른 관련 연구
체중 감량에 성공한 사람들은 종종 새롭고 낮은 체중과 긍정적 인 관계를 경험합니다. TBL에서는 식품과의 부정적인 연관성이 장기 재발의 가능성을 높일 수 있고 발전 할 수 있음이 분명합니다. 체중 감량을 장기간 유지하는 데 성공한 사람들의 심리적 증상은 긍정적 인 일반적인 기분과 자신감이며, 많은 사람들이 체중을 유지하기가 쉽다는 연구 결과에 포함되어 있습니다. 떨어져서. 이 연구에서는 체중 감량과 체중을 결정하는 것은 전적으로 관련자들에게 달려있었습니다.
다음으로, 신체는 변화에 대한 요구에 대응하는 데 몇 년이 걸립니다. 최근의 연구 (Wing and Hill, 2001)는 몸이 새로운식이 요법과 운동 요법에 적응하는 데 걸리는 시간이 예상보다 길다는 것을 발견했습니다. 식이 및 운동 전략, 낮은 수준의 우울증 및 탈 억제, 의료 방아쇠에 대한 지속적인 준수로 인해 체중 감량 유지의 장기적인 성공 가능성도 2 년 이상 체중 감량 후 크게 증가합니다. 이것은식이 요법과 지속의 평균주기 시간이 1 년일 때 재발 사유를 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다.
체중을 줄인 사람들의 National Weight Control Registry (Wyatt, 1999)에 의한 휴식 대사율 (RMR)에 대한 연구에 따르면 최소한 일부 비만 환자에서 RMR을 넘어서는 의무적 인 의무 감소는 보이지 않는다고 결론지었습니다. 빠른 다이어트를 통해 제 지방량 감소에 대한 예상 감소. 이것은 이전의 비만 환자들 사이에서 휴식을 취하는 대사율에 대한 추가 분석에 의해 뒷받침된다 (Astrup, 1999); 이 분석은 이전의 비만 피험자가 대조 피험자보다 3-5 % 낮은 평균 상대 RMR을 가졌다는 결론을 내립니다. 그 차이는 낮은 RMR이 대조군 피험자보다 이전의 비만 피험자에서 더 빈번하다는 것으로 설명 될 수있다. 낮은 RMR의 원인이 유전 적인지 또는 획득 된 것인지의 여부
대사율은 체지방에 비례하는 것으로 알려져 있으며, 이는 무 지방 및 지방으로 나눌 수 있습니다. 연구 (Weinsier, Schutz and Bracco, 1992; Cunningham JJ, 1991; Fukagawa et al., 1996)는 사람이 지방이없는 물질의 양이 변화하면 신진 대사에 직접 영향을 미치지 만 다른 요인이 신진 대사에 영향을 미치는 수준에 동의한다는 데 동의합니다. 지방량 (FM), 성별, 연령 및 호르몬 수준 (렙틴, 트리 요오 도티 리오 닌 (T3) 및 티록신 (T4))은 여전히 완전히 이해되지 않았습니다. 미국 임상 영양 협회 (Johnstone et al., 2005)의 연구에 따르면 FFM과 FM이 기초 대사율에 중요한 기여를한다는 결론을 내렸다. 그러나, 렙틴, 성별 및 T3 수준은 BMR을 결정하는데 통계적으로 유의하지 않은 것으로 밝혀졌다.
고려해야 할 중요한 요소 중 하나는 미네소타 기아 실험 (Keys and Drummond, 1950)의 일부로 수행 된 연구입니다. American Clinical Nutrition for Clinical Nutrition에 발표 된 후속 연구는 MSE를 재창조했지만 개선 된 환경에서 생물권 시설을 활용하여 기아 중에 신체가 신진 대사를 크게 변화시키는 MSE의 발견이 정확한지 조사했다. 이 연구의 결과 (Weyer et al., 2000)는 퇴원 후 6 개월 후 정상적인식이로 돌아 왔으며 체중은 입국 전 수준으로 증가했다. 그러나, 조절 된 대사는 대조군 대상보다 여전히 상당히 낮았다.
Weyer 등의 연구. 희박한 인간에서 "기아 모드"를 설명하고 지속적인 (> 5 년) 에너지 제한에 대응하여 적응 적으로 대사가 감소한다고 결론 지었다. 평균적으로 생물권 연구에 참여한 사람들은 영양이 풍부한식이에서 체질량의 15 %를 잃어 지방질 (FM)이 손실되고 지방이없는 지방 (FFM) 수준이 유의하게 낮아지지 않았 음을 나타냅니다. 그러나 BMR에 설명 된 평균 변화는 180kcal이며 연구에 의해 분류되어 FM 및 FFM의 변화로 인한 감소가 fidgeting의 감소로 인한 감소와 동일하다는 것을 나타냅니다. (~ 60kcal 각)
신진 대사 변화에 대한 운동의 영향
근력 운동은 특히 남성의 경우 RMR (휴식 대사율)의 빠른 개선에 기여하는 것으로 나타났습니다 (LEMMER et al., 2001). 50-65 세 남성에 대한 초기의 연구는 또한 BMR이 저항 운동으로 개선 될 수 있다는 이러한 발견에 동의합니다 (Pratley, 1994). 2001 년의 한 리뷰는 “최근의 연구에 따르면 저항 훈련이 당뇨병, 심장병 및 암과 관련된 대사 속도 휴식과 같은 위험 요인에 긍정적 인 영향을 줄 수 있다는 것이 밝혀졌습니다 ” (Winett and Carpinelli, 2001). 저항 운동이 RMR을 향상 시킨다는 사실 외에도 심혈관 훈련은 체중 감량을 유지하는 데 효과적인 것으로 나타났습니다 (Pollock et al., 1998).
그러나 TBL 쇼의 다른 분석에 따르면 운동만으로는식이 변화와 비교하여 RMR에 큰 영향을 미치지 않을 것으로 나타났습니다.이 쇼의 분석에 따르면 운동만으로는 기준선에 비해 RMR이 1 % 만 감소하는 것으로 나타났습니다 단독으로 RMR을 25 % 억제하는 것으로 예측되었다.
결론 (TL; DR)
"가장 큰 패배자"(TBL)를 살펴보면 참가자들이 장기 유지하기가 어려운 체중 감량 운동 프로그램에 참여하고 있음이 분명합니다. 참가자의 신체에 해로운 생리적, 육체적 영향은 장기적인 실패에 대비합니다. 이는 RMR에서 수집 한 6 개월의 재시험 데이터 및 참여한 사람의 체중과 일치합니다.
연구에 따르면 체중 감량 / 분실이 지속되는 개인 (국가 체중 관리 등록부에서 관찰)에 의해 주도되는 의사 권장 체중 감량 체제를 완료함으로써 체중 감량 / 분실이 더 우세 할 수 있습니다. 합리적인 체중 감량 / 유지 보수 프로그램을 저항 운동과 함께 사용하면식이 요법 후 뚱뚱한 체중 감소 (FFM)가 현저하지 않은 경우 신체가 BMR을식이 요법에 따라 정상 수준으로 회복시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
TBL의 목표 시장은 밀레니엄 이후 인기를 얻은 다이어트의 "전부 또는 전무"원칙에 가입 한 사람들입니다. 극도의 '여행'을 통해 엔터테인먼트를 제공하는 참가자는 쇼를 보는 데 열중합니다. 체중 감소가 현재의 형식 대신 하루에 1 시간의 운동으로 일주일에 0.5kg 이었다면 많은 사람들이 동조하지 않을 것입니다.
TBL은“빠른식이”의 성장 추세를 뒷받침하며, 짧은 시간 내에 큰 결과를 약속하며, 종종 즉각적인 만족에 대한 현대적인 기대에 호소하기 위해 제품이나 서비스를 판매해야한다는 사실을 잘못 표현합니다. 실제로 지속 가능한 장기 체중 감량의 경우 결론은 간단합니다. 가벼운 체중 감량 목표와 가벼운 10-20 %의 적자 및 규칙적인 다양한 운동은 체중 감량을 지속시킵니다. 다이어트 후, 균형 잡힌 운동 및식이 요법은 체중 유지가 용이합니다.
참고 문헌
Astrup, A. (1999). 이전 비만 환자의 휴식 대사 속도에 대한 메타 분석. American Journal of Clinical Nutrition, [온라인] 69 (6), pp.1117-1122. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10357728 에서 볼 수 있습니다 [2016 년 5 월 18 일 액세스].
인간 기아의 생물학. (1952). Nature, 170 (4318), 177-177 쪽. Cunningham JJ, J. (1991). 에너지 소비의 결정 인 체성분 : 합성 검토 및 제안 된 일반 예측 방정식. American Journal of Clinical Nutrition, 54, 963-969 쪽.
에드워드, W. (2016). " '가장 큰 패배자'의 건강은 자리를 다시 잡을 수있다". 뉴욕 타임즈. [온라인] 이용 가능 : http://www.gainesville.com/article/20091125/ZNYT01/911253011/1109/SPORTS?p=2&tc=pg [2016 년 5 월 18 일 액세스].
Fukagawa, N., Bandini, L., Dietz, W. and Young, J. (1996). 체수 및 휴식 대사율에 대한 연령의 영향. Gerontology Series A : 생물학 과학 및 의료 과학 저널, 51A (2), pp.M71-M73. Hall, K. (2013). "가장 큰 패자"체중 감량 경쟁에서의 다이어트 대 운동. 비만, 21 (5), pp.957-959.
Johnstone, A., Murison, S., Duncan, J., Rance, L. 및 Speakman, J. (2005). 기초 대사율의 변화에 영향을 미치는 요인은 지방이없는 질량, 지방량, 나이 및 순환 티록신은 포함하지만 성별, 순환 렙틴 또는 트리 요오 도티 로닌은 포함하지 않습니다. 미국 임상 영양 협회, 82 (5), pp.941-948. Keys, A. and Drummond, J. (1950). 인간 기아의 생물학. 미니애폴리스, Minn .: Univ. 미네소타 [us.].
Klem, M., Wing, R., McGuire, M., Seagle, H. and Hill, J. (1998). 체중 감량의 장기 유지에 성공한 개인의 심리적 증상. 건강 심리학, 17 (4), pp.336-345.
콜라 타, 지. (2016). '가장 큰 패배자'이후 그들의 몸은 무게를 되찾기 위해 싸웠다. 뉴욕 타임즈. [온라인] 이용 가능 : http://www.nytimes.com/2016/05/02/health/biggest-loser-weight-loss.html?_r=0 [2016 년 5 월 18 일 액세스].
LEMMER, J., IVEY, F., RYAN, A., MARTEL, G., HURLBUT, D., METTER, J., FOZARD, J., FLEG, J. and HURLEY, B. (2001). 신진 대사 속도 및 신체 활동에 대한 근력 운동의 효과 : 연령 및 성별 비교. 스포츠 및 운동 의학 및 과학, 33 (4), pp.532-541.
Pitney, N. (2010). "가장 큰 패자 : 참가자들은 위험한 관행을 인정하고 말할 수 없다". [온라인] 허 핑턴 포스트. 이용 가능한 : http://www.huffingtonpost.com/2009/11/25/biggest-loser-contestants_n_370538.html [2016년 5월 (18) 접근].
Pollock, M., Gaesser, G., Butcher, J., Despr ?? s, J., Dishman, R., Franklin, B. and Garber, C. (1998). ACSM Position Stand : 심장 호흡기 및 근육 운동을 개발 및 유지하기위한 권장 운동량 및 운동 품질, 건강한 성인의 유연성. 의학 및 과학 스포츠 및 운동, 30 (6), pp.975-991.
Poretsky, G. (2016). "더 큰 패자 결선 진출자는 쇼가 그녀에게 섭식 장애를 주었다"고 말했다. [온라인] Jezebel.com. http://jezebel.com/5564997/bigger-loser-finalist-says-show-gave-her-an-eating-disorder 에서 볼 수 있습니다 [2016 년 5 월 18 일 액세스].
Pratley, R. (1994). "강한 훈련은 건강한 50-65 세 남성의 휴식 대사 속도 및 노르 에피네프린 수준을 증가시킵니다." 응용 생리학 저널, [온라인] 76 (1), pp.133-137. 이용 가능한 : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8175496 [2016년 5월 (18) 접근].
Sumithran, P., Prendergast, L., Delbridge, E., Purcell, K., Shulkes, A., Kriketos, A. and Proietto, J. (2011). 체중 감량에 대한 호르몬 적응의 장기 지속성. 뉴 잉글랜드 의학 저널, 365 (17), pp.1597-1604.
Weinsier, R., Schutz, Y. 및 Bracco, D. (1992). 휴면 대사율과 무 지방 질량 및 인간의 무 지방 질량의 대사 활성 성분과의 관계의 재검토. Americal Journal of Clinical Nutrition, 55, pp.790-794.
Weyer, C., Walford, R., Harper, I., Milner, M., MacCallum, T., Tataranni, P. 및 Ravissin, E. (2000). 에너지 제한 2 년 후의 에너지 대사 : 생물권 2 실험. 임상 영양을위한 미국 저널, [온라인] 72 (4), pp.946-953. 이용 가능한 : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11010936 [2016년 5월 19 액세스].
위키 백과. (2016). 가장 큰 패자 (시즌 1). [온라인] 이용 가능 : https://en.wikipedia.org/wiki/The_Biggest_Loser_(season_1) [2016 년 5 월 18 일 액세스].
위키 백과. (2016). 가장 큰 패자 (미국 TV 시리즈). [온라인] 이용 가능 : https://en.wikipedia.org/wiki/The_Biggest_Loser_%28U.S._TV_series%29 [2016 년 5 월 18 일 액세스].
Winett, R. 및 Carpinelli, R. (2001). 저항 훈련의 잠재적 건강 관련 혜택. 예방 의학, 33 (5), pp.503-513. Wing, R. and Hill, J. (2001). 성공적인 체중 감소 유지 관리. 아누 Nutr., 21 (1), 323-341 쪽.
Wyatt, H. (1999). National Weight Control Registry의 비만 환자에서 휴식 에너지 소비. 미국 임상 영양 저널, [online] 69 (6), pp.1189-1193. http://ajcn.nutrition.org/content/69/6/1189.long [2016 년 5 월 18 일 액세스] 에서 사용 가능 합니다.
